¿De cuánto es el reintegro por internación geriátrica?
El trámite de solicitud del reintegro puede ser realizado por el afiliado, un familiar, su apoderado o un referente en caso de no contar con un familiar cercano. Es importante presentar los documentos requeridos para iniciar el proceso.
Una vez autorizada la vacante, la cobertura de la prestación puede variar de la siguiente manera:
1. Cobertura total por recibo de cobro
En algunos casos, el PAMI abonará el costo total de la residencia mediante un recibo de cobro. Esto significa que el afiliado o su representante no deberá realizar ningún pago adicional.
2. Coseguro de hasta el 80% del haber
En otros casos, el PAMI aplicará un coseguro que puede llegar a cubrir hasta el 80% del haber del afiliado. Esto implica que se realizará un pago parcial, y el resto será responsabilidad del beneficiario.
Es importante tener en cuenta que no se otorgan subsidios ni reintegros adicionales a los mencionados anteriormente. Por lo tanto, es fundamental informarse detalladamente antes de elegir una institución de residencia, para asegurarse de que cumpla con los requisitos y condiciones necesarios.
PAMI: ¿Qué hacer si la residencia necesaria no figura en la Cartilla de Prestadores?
En caso de que el afiliado necesite una residencia con características especiales que no se encuentre en la Cartilla de Prestadores del PAMI, existen posibilidades excepcionales para exigir la cobertura de ese centro en particular.
Para lograrlo, es necesario justificar de manera adecuada que dicha residencia es la única que puede brindar las condiciones necesarias para una atención adecuada. Es recomendable resaltar las ventajas y beneficios exclusivos que no ofrece ninguna otra prestadora de salud.
En estos casos, se deberán presentar las siguientes pruebas:
- Informe médico del profesional a cargo del tratamiento del afiliado.
- Historia clínica completa y detallada (es importante contar con la autorización del paciente para su entrega).
- Detalles y características exclusivas de la residencia solicitada.
